很多在职员工应该对职工医保并不陌生,人们去医院就医或者是在药店买药的时候都会使用医保,职工医保给职工带来的保障,不过很多人在利用职工医保报销的时候会遇到问题。建议广大的职工在使用职工医保之前,需要提前了解报销的条件。职工医保二次报销条件有哪些?职工医保二次报销方法有哪些?下面就来向大家详细介绍一下。

很多在职员工应该对职工医保并不陌生,人们去医院就医或者是在药店买药的时候都会使用医保,职工医保给职工带来的保障,不过很多人在利用职工医保报销的时候会遇到问题。建议广大的职工在使用职工医保之前,需要提前了解报销的条件。职工医保二次报销条件有哪些职工医保二次报销方法有哪些?下面就来向大家详细介绍一下。

职工医保二次报销条件

领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

职工医保二次报销方法

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

医保报销范围

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

报销金额

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

职工医保二次报销条件有哪些?职工医保二次报销方法有哪些?综上就是向大家介绍的关于职工医保报销,人们选择利用职工医保进行二次报销的时候,一定要提前准备好相关的证明材料,与社会保险的工作人员取得联系,了解具体的报销流程。在报销范围之内就可以提交申请。



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